A Unimed Manaus teve novamente a venda de planos de saúde suspensa pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Nesta sexta-feira (30), foi divulgada a lista de planos de saúde que terão a comercialização suspensa em função de reclamações dos consumidores recebidas no segundo trimestre do ano. A suspensão valerá a partir da próxima sexta-feira (6).
A medida é resultado do Programa de Monitoramento da Garantia de Atendimento, que acompanha o desempenho do setor e atua na proteção dos beneficiários. Neste ciclo, 51 planos de saúde de dez operadoras serão afetados. Juntos, os 51 planos atendem cerca de 278,6 mil pessoas, que terão mantida a garantia à assistência regular, segundo a ANS.
Recorrente
A Unimed Manaus já teve a venda de planos suspensa em outras oportunidades. Na última delas, em junho deste ano, a cooperativa de médicos da capital do Amazonas e outros 50 planos de saúde de 11 operadoras tiveram a comercialização proibida.
Desta vez, quatro planos da Unimed Manaus tiveram a venda suspensa. Veja quais são:
410783997 – Ambul+Hospit com Obstet Apartament sem Franquia Sem Co-Parti
458459087 – Ambul+Hospit sem Obstet Enfermaria sem Franquia Sem Co-parti
458460081 – Ambul+Hospit com Obstet Enfermaria sem Franquia Sem Co-parti
458461089 – Ambul+Hospit sem Obstet Apartament sem Franquia Sem Co-parti
Reativação
Apesar da suspensão, outros dois planos da cooperativa foram parcialmente reativados pela ANS. Confira:
410769991 – Ambul+Hospit sem Obstet Enfermaria sem Franquia Sem Co-parti
458457081 – Ambul+Hospit sem Obstet Apartament sem Franquia Sem Co-parti
Os planos haviam sido suspensos em ciclos anteriores, mas melhoraram os resultados do monitoramento e, com isso, poderão voltar a ser vendidos para novos clientes a partir da próxima sexta-feira (6).
Monitoramento
O Programa de Monitoramento da Garantia de Atendimento avalia as operadoras a partir das reclamações de natureza assistencial registradas pelos beneficiários nos canais de atendimento da ANS. O objetivo do programa é estimular as empresas a garantir o acesso do usuário aos serviços e procedimentos definidos no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde de acordo com o que foi contratado.
O diretor de Normas e Habilitação dos Produtos da ANS, Rogério Scarabel, explica que a suspensão impede que esses planos sejam vendidos ou recebam novos clientes até que comprovem melhoria do atendimento prestado. “As reclamações que são consideradas nesse monitoramento se referem ao descumprimento dos prazos máximos para realização de consultas, exames e cirurgias ou negativa de cobertura. É uma medida importante para proteger quem já está no plano, além de obrigar a operadora a qualificar a assistência prestada”, explica o diretor.
Consulta
Os usuários podem consultar informações do monitoramento por operadora, conferindo o histórico das empresas e verificando, em cada ciclo, se ela teve planos suspensos ou reativados.
